消化器内科
診療科の特色
- 鎮静剤を効果的に使い苦痛の少ない安心・安全な内視鏡検査および治療
- 歓楽街に位置し国際化著しい地域の特性を考慮した最新の肝疾患診療
診療内容
上部消化管(食道・胃・十二指腸)疾患
- 画像強調観察(NBI)を用いた上部消化管内視鏡(経口・経鼻)診断 ※希望時鎮静剤使用
- 胃ポリープ・胃がんの診断と内視鏡的治療(ESD)および化学療法
- GERD(逆流性食道炎等)の診断と治療
- 胃炎・胃潰瘍・十二指腸炎・十二指腸潰瘍の診断と治療
- 出血性胃十二指腸潰瘍に対する内視鏡的止血術
- ヘリコバクター・ピロリ菌感染の診断と除菌治療
- 食道・胃静脈瘤の内視鏡的治療(硬化療法・結紮術)
下部消化管(大腸)疾患
- 下部消化管内視鏡診断 ※希望時鎮静剤使用
- 大腸がんの診断
- 大腸ポリープ(腺腫)の診断と内視鏡的治療(ポリペクトミー・EMR・ESD)
- 炎症性腸疾患(潰瘍性大腸炎・クローン病)の診断と治療
- 大腸憩室出血・憩室炎の診断と治療
- 虚血性腸炎の診断と治療
- 感染性腸炎の診断と治療
肝疾患
- 超音波検査による肝硬度・肝脂肪量の測定
- 肝がんの診断と集学的治療(ラジオ波焼灼療法・肝動脈塞栓療法・化学療法)
- 肝硬変等による門脈圧亢進症の診断と集学的治療(トルバプタン早期導入・食道・胃静脈瘤の内視鏡的治療・バルーン下逆行性経静脈的塞栓術・経皮経肝的門脈塞栓術・部分的脾動脈塞栓術・腹腔静脈シャント造設・腹水穿刺濾過濃縮再静注法)
- 肝膿瘍の診断と治療
- 肝嚢胞の診断と治療(嚢胞内容穿刺吸引・オレイン酸モノエタノールアミンを用いた硬化療法)
- 急性肝炎・急性肝不全の診断と治療
- B型慢性肝炎の診断と核酸アナログ製剤・インターフェロンによる抗ウイルス療法
- C型慢性肝炎の診断とDAAによる抗ウイルス療法
- HIV感染患者のウイルス性肝炎治療
- 肝炎ワクチン接種(A型・B型) ※自費診療
- 自己免疫性肝炎(AIH)・原発性胆汁性胆管炎(PBC)の診断と治療
- 薬剤性肝障害の診断と治療
- 脂肪肝・NASH・NAFLDの診断と治療
- アルコール性肝障害の診断と治療 ※アルコール依存症患者は除く
- 肝移植の相談
- B型肝炎訴訟に関する書類記入
胆・膵疾患
- 閉塞性黄疸に対する内視鏡的ステント留置術
- 急性胆嚢胆管炎に対する各種ドレナージ術(PTCD・PTGBD・ENBD)
- 総胆管結石の診断と内視鏡的治療(EST・結石除去術・ステント留置術)
- 胆嚢がん・胆管がんの診断
- 膵がんの診断と治療（化学療法）
- IPMN(膵管内乳頭粘液腫瘍)の診断
- 急性膵炎の診断と治療
- 慢性膵炎の診断と内科的治療
苦痛の少ない内視鏡検査・治療
内視鏡検査は、患者にやさしい操作を心がけ、希望者には静脈麻酔(ミタゾラム)で眠っていただき苦痛の少ない検査を行っております。消化管出血に対する止血、胆管がん・膵がんによる閉塞性黄疸に対するステント留置、総胆管結石に対する採石、早期胃がんに対するESD、大腸ポリープに対するEMRなど様々な処置も行っております。
医師主導の腹部超音波検査
腹部超音波検査は、開院時より力を入れてきた経緯があり、毎日、医師主導のもと、超音波検査士と検査にあたっております。常に依頼医のニーズを考慮し、臨床の場に即フィードバックできる検査を行っております。2016年からLOGIQ E9(GE)による肝硬度測定が可能となり、2017年からはAplio i800(Cannon 旧東芝)を用いて肝硬度に加え、肝脂肪量も測定可能となりました。昨今増加する脂肪肝やNASH・NAFLDの診療にも役立てられると考えております。
多様化する肝疾患診療
当院では肝疾患診療にも力を入れております。立地する新宿歌舞伎町は多くの外国人が生活し、当院肝臓外来も約15%が外国人患者で、中国、韓国、ミャンマー、台湾、ネパール、ベトナムの順に多く、各国の医療状況を踏まえた治療を行っております。またMSM (男性間性交渉者)のHIV感染者が多いことも特徴で、MSM間に見られるA型、B型、C型のウイルス性肝炎についても、感染症科と協力して適切な治療・指導を行い蔓延予防に取り組んでおります。
B型肝炎ウイルスは1度体内に感染すると現状体内から完全に排除されることはありません。従来はキャリアや既感染と言われ全くフォローされていなかった方々からの肝硬変進展例や肝がん発症例が散見されます。非活動性キャリアや既感染の方々にも定期的検査を推奨し、治療介入を強化しております。
C型慢性肝炎については、常に最新治療を導入し、患者個々に合った経口薬(DAA)治療を行っております。2019年現在約80名の患者に治療を行い、治療終了した患者については全員ウイルス排除(SVR)に至っております。半数以上が65歳以上の高齢者で、約10%が80歳以上、最高齢は91歳、いずれも大きな副作用なく治療を完遂し、大半が治療後元気に通院しております。
肝硬変については、集学的治療をモットーに、腹水に対するトルバプタンの早期導入(＊当院における実際の使い方は大塚製薬ホームページ『肝硬変における体液貯留の治療を考える』に鈴木が執筆しておりますので興味のある方はご参照ください)、難治性腹水には透析室と連携した腹水濾過濃縮再静注法(CART)、外科と連携した腹腔静脈シャント(デンバーシャント®)造設も行っております。食道胃静脈瘤については、血行動態を解析し破裂予防の観点だけではなく、門脈の血行を改善することで肝機能を回復させることにも主眼を置き、内視鏡的硬化療法・結紮術だけではなく、放射線科と連携したバルーン下逆行性経静脈的塞栓術(B-RTO)等各種IVRを積極的に行っております。
肝癌については、手術不能例を中心に経皮的ラジオ波焼灼療法(RFA)、経カテーテル的肝動脈化学塞栓療法(TACE)、分子標的治療を行っております。特にTACEは放射線科と連携し、患者個々の状態に応じた治療を選択し、術後管理を充実させることで治療困難例にも取り組んでおります。
肝移植を希望する方には相談に乗り、移植可能な医療機関への紹介も行っております。
B型肝炎ウイルスは1度体内に感染すると現状体内から完全に排除されることはありません。従来はキャリアや既感染と言われ全くフォローされていなかった方々からの肝硬変進展例や肝がん発症例が散見されます。非活動性キャリアや既感染の方々にも定期的検査を推奨し、治療介入を強化しております。
C型慢性肝炎については、常に最新治療を導入し、患者個々に合った経口薬(DAA)治療を行っております。2019年現在約80名の患者に治療を行い、治療終了した患者については全員ウイルス排除(SVR)に至っております。半数以上が65歳以上の高齢者で、約10%が80歳以上、最高齢は91歳、いずれも大きな副作用なく治療を完遂し、大半が治療後元気に通院しております。
肝硬変については、集学的治療をモットーに、腹水に対するトルバプタンの早期導入(＊当院における実際の使い方は大塚製薬ホームページ『肝硬変における体液貯留の治療を考える』に鈴木が執筆しておりますので興味のある方はご参照ください)、難治性腹水には透析室と連携した腹水濾過濃縮再静注法(CART)、外科と連携した腹腔静脈シャント(デンバーシャント®)造設も行っております。食道胃静脈瘤については、血行動態を解析し破裂予防の観点だけではなく、門脈の血行を改善することで肝機能を回復させることにも主眼を置き、内視鏡的硬化療法・結紮術だけではなく、放射線科と連携したバルーン下逆行性経静脈的塞栓術(B-RTO)等各種IVRを積極的に行っております。
肝癌については、手術不能例を中心に経皮的ラジオ波焼灼療法(RFA)、経カテーテル的肝動脈化学塞栓療法(TACE)、分子標的治療を行っております。特にTACEは放射線科と連携し、患者個々の状態に応じた治療を選択し、術後管理を充実させることで治療困難例にも取り組んでおります。
肝移植を希望する方には相談に乗り、移植可能な医療機関への紹介も行っております。
診療実績
| 2018年 | 2017年 | 2016年 | |
| 上部内視鏡検査 | 1,293件 | 1,457件 | 1,558件 |
| 胃ESD | 0件 | 4件 | 9件 |
| 下部内視鏡検査 | 1,015件 | 1,119件 | 1,247件 |
| 大腸ポリペクトミー・EMR | 257件 | 255件 | 302件 |
| ERCP | 60件 | 46件 | 53件 |
| RFA | 集計中 | 集計中 | 集計中 |
| TACE | 集計中 | 集計中 | 集計中 |
| 核酸アナログ製剤治療 | 42件 | 35件 | 36件 |
| DAA治療 | 10件 | 15件 | 32件 |
スタッフ紹介
| 氏名 | 役職 | 専門分野 | 資格 | 一言 |
| 梅澤 正美 | 医長 |
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| 鈴木 智彦 | 医長 |
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クリーン歌舞伎町。肝炎のない街をめざして、皆様方と協力して、この地域における肝炎撲滅、肝がん減少に取り組んでまいりたいと思っております。 |
| 篠﨑 幸子 | 医長 |
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| 門前 正憲 | 医員 |
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学会発表・論文・著書
2018年
学会・研究会発表
- 門前 正憲，鈴木 智彦，林 星舟
短絡路治療によりDAAs治療が行えた維持透析中の肝性脳症併存C型肝硬変の一例
第25回 日本門脈圧亢進症学会総会．大阪，9月，2018． - 内山 俊祐，梅澤 正美，門前 正憲，成冨 里穂，篠﨑 幸子，鈴木 智彦，窪田 剛実，林 星舟，本山 夫，村形 綾乃，上平 大輔，田波 秀朗，佐藤 栄吾
便培養、審査腹腔鏡検査が診断に有用であった結核性腹膜炎の一例
第107回 日本消化器内視鏡学会関東支部例会．東京，12月，2018． - 鈴木 智彦
撲滅をめざしたC型肝炎治療 –当院におけるDAAs治療の実際-
第2回 河田町消化器疾患研究会．東京，5月，2018． - 鈴木 智彦
酸関連疾患Up to Date
東京女子医科大学消化器内科Hands on Seminar 2018．東京，8月，2018． - 鈴木 智彦
これからのC型肝炎診療 –未治療掘り起こしから治療後発癌・再感染まで-
新宿区消化器領域地域連携講演会．東京，9月，2018． - 鈴木 智彦
本当によかったのかDAA治療 –当院におけるDAA治療の検証-
TOKYO HCV Forum in SHINJUKU．東京，10月，2018．
著書
- 林 星舟
Ⅳ章 治療法各論 肝膿瘍
消化器疾患 診断・治療指針 中山書店，東京，8月，2018
2017年
学会・研究会発表
- 仲西 里奈子，鈴木 智彦，窪田 剛実，成冨 里穂，篠﨑 幸子，梅澤 正美，林 星舟，若井 幸子
短絡路治療によりDAAs(直接作用型抗ウイルス薬)治療が行えた維持透析中の肝性脳症併存C型肝硬変の一例
第344回 日本消化器病学会関東支部例会．東京，5月，2017． - 佐々木 惇，門前 正憲，成冨 里穂，篠﨑 幸子，鈴木 智彦，窪田 剛実，梅澤 正美，林 星舟
胃梅毒の2例
第105回 日本消化器内視鏡学会関東支部例会．東京，12月，2017． - 鈴木 智彦
C型肝炎患者を掘り起こすためには -ルーチンHCV抗体検査から見えてきたもの
-第2回 多摩リバーカンファレンス．東京，4月，2017． - 鈴木 智彦
肝のう胞から診たADPKD
大久保病院「腎」医療連携講演会 ADPKDの最新医療．東京，7月，2017． - 鈴木 智彦
国際化する新宿歌舞伎町のB型肝炎治療
-最新治療と各国の治療状況をふまえて今後を考える-
第2回 新宿肝疾患治療を考える会．東京，9月，2017． - 門前 正憲
膵癌を見逃さないために！
大久保病院医療連携講演会．東京，10月，2017．
論文
- 林 星舟
直腸静脈瘤の診断と治療
日本門脈圧亢進症学会雑誌．23(1):15-21，2017 - 林 星舟，今村 潤，木村 公則
門脈-大循環短絡路閉鎖後の長期血行動態変化と予後．
日本門脈圧亢進症学会雑誌．23(1):50-58，2017 - 林 星舟，今村 潤，木村 公則
Helicobacter pylori慢性胃炎除菌後の胃粘膜リンパ濾胞の経時的変化
日本消化器内視鏡学会雑誌．59(8):1610-1619，2017
著書
- 林 星舟
Ⅵ章 治療法各論 肝膿瘍
ここまできた肝臓病診療．中山書店，東京，10月，2017
2016年
学会・研究会発表
- 佐野 義洋，林 星舟，鈴木 智彦
当院での急性B型肝炎の実態とその予防対策
第41回 日本肝臓学会東部会．東京，12月，2016． - 岩屋 毅，佐野 義洋，成冨 里穂，篠﨑 幸子，鈴木 智彦，窪田 剛実，梅澤 正美，林 星舟
内視鏡精査時に自然破裂し症状が軽快した特発性食道血腫の一例
第103回 日本消化器内視鏡学会関東支部例会．東京，12月，2016． - 鈴木 智彦
B型肝炎・C型肝炎・脂肪肝 –専門医に紹介する適切なタイミングとは-
大久保病院医療連携講演会．東京，2月，2016． - 鈴木 智彦
当院におけるDAAsを用いたC型肝炎治療
西新宿Liver Conference．東京，6月，2016． - 鈴木 智彦
見えてきたC型肝炎の撲滅 –最新の治療と今後の課題-
新宿肝疾患治療を考える会．東京，10月，2016． - 鈴木 智彦
C型肝炎撲滅に向けた院内の取り組み–HCV抗体陽性患者をいかに治療に結びつけるか-
第3回 東京臨床検査HCVカンファレンス．東京，12月，2016
論文
- 遠藤 佑香，林 星舟，大澤 陽介，今村 潤，木村 公則
HIV合併C型慢性肝炎に対するPeg-IFNの治療成績
肝臓．57(1):34-41，2016
外来医師担当表
